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发布时间：2023-01-04

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最近发表的一份调研报告，探讨了玻尿酸（HA）在美容中的不同应用方向和可能性以及注射透明质酸后可能出现的副作用。该研究基于2021年10月10日至2022年2月21日期间进行的一份匿名问卷，共收集了513份回复。

该项匿名调查，共有18个问题，涉及有关使用医管局进行美容手术及家居护理的事宜。此外，调查还收集了有关酸对皮肤可能产生的副作用和整体影响的反馈。调查包括14个单项选择题和4个多项选择题。不同性别、年龄、地位、职业和收入的志愿者参加了这项研究。

1.研究对象的特点

调查对象的性别、年龄、居住城市大小及收入分布如下表：

 

2.HA调查问卷

调查的下一部分旨在评估潜在美容院客户对HA治疗的偏好和知识水平。调查分为两部分:HA填充剂（问题1-8）和局部HA制剂（问题9-14）。

 

图1 HA填充剂调查问卷

 

图2局部HA制剂调查问卷

3结果讨论

真皮填充剂已成为改善皮肤外观最常用的产品之一。近年来，它们日益增长的重要性反映了市场上对新产品日益增长的需求。根据美国整形和美容外科医生学会的数据，2020年，全球有290万女性接受了软组织填充剂注射。透明质酸填充剂的显著特征是颗粒大小、使用的交联剂类型、透明质酸交联的程度和百分比，以及游离(未经修饰的)透明质酸存在的量。所有这些物理和化学特性都影响着填充物的临床特征，如临床适应症、注射方便性、组织填充程度、使用寿命、临床外观和副作用。

调查结果显示，87.13%的受访者会在手术前向美容师询问治疗的性质和效果(图1)。此外，约90%的受访者表示，在进行HA治疗前，他们曾询问过相关知识(图5)。这表明，教育和知识对大多数美容院的客户来说是重要的，而且他们自己也表现出了拓展的主动性。应该强调的是，这是一个非常有益的效果，因为它不仅可以让美容师让顾客意识到，而且还可以在科学的基础上建立自信。这些基础包括对所进行的治疗和所使用的产品的广泛知识和确定性。

三分之一的人(图2)表示使用了HA治疗。应该指出的是，受访者中有很大一部分是25岁以下的人。人体内HA减少的过程仅在25岁之后才开始。40岁以后，其水平比20岁时下降50%。80岁左右，HA完全丢失，导致细胞外基质的整体密度和体积减少。皮肤变得粗糙、暗淡、缺乏营养，表面出现皱纹.

在使用透明质酸治疗的受访者中，在治疗是否达到预期效果方面存在类似的分歧(图3)。大多数人达到了皮肤水润、紧致和紧致的效果。皮肤的光滑和皱纹的消除同样重要。

受访者声称最常在唇部使用HA进行手术(37.39%)(图4)。大量的模特嘴唇广告引起了一种内在的需求，以赶上这种模式。丰唇手术前后的照片经常被刊登出来，引起了人们最大的兴趣。其次是前额(23.95%)、脸颊(22.27%)和鼻唇沟(11.35%)。这些反应是由那些开始注意到这些区域衰老特征的人表现出来的(这些区域是最容易形成皱纹的区域，包括模拟皱纹)。在上述区域最常执行的程序是容积最不感兴趣的是“其他”选项(2.94%，包括下巴、整张脸)、下巴(1.26%)和鼻子(0.84%)。这些部位通常使用肉毒毒素。

在HA对皮肤的干扰程度方面，超过一半的受访者(62.57%)认为一般，而30.41%的受访者认为较高(图6)。在这种情况下，HA的分子结构以及使用方法决定了干扰程度。最新研究证明，使用透明质酸皮内疗法可最大程度地改善皮肤状况和质量。9.15%受访者报告了注射HA后的副作用(图7)。在之前引用的研究中，没有人报告有任何不良反应。它们的发生取决于属于以下三类之一的致病因素:取决于实施手术的人，取决于手术过程中使用的制剂，以及取决于接受手术的人几乎一半的受访者(47.06%)表示出现水肿(图8)。在该研究中，淤青、疼痛和结节是其次常见的反应。这些是一些典型的即时副作用较不常见的反应是皮肤瘙痒或面部特征扭曲，这与免疫系统的相互作用有关，被称为延迟反应，通常是慢性的

保湿化妆品的主要任务是防止水分从表皮流失或与皮肤结合。这些特征主要表现在保湿剂上，其中包括HA。市场上有许多制剂含有这种成分，即面部、颈部和眼部的面霜，以及精华液、滋补品、乳液、凝胶、泡沫、面膜和去角质制剂。化妆品在稠度、成分和用途上各不相同。

外用含HA的制剂也是调查中提出的一个重要问题(图9)。使用外用含HA的制剂的人几乎是医美注射的两倍。这几乎占所有受访者的2/3。这可能是由于易于应用(我们在这里不使用注射)，以及价格差异(外部使用的制剂通常比注射程序便宜)。面霜在这方面起着重要作用。超过1/3的受访者选择使用外部HA制剂(图10)。这是迄今为止改善整个面部皮肤质量的最简单的方法，因为我们可以将这种面霜涂抹在整个区域，而不是单个部位。护肤液的结果令人惊讶。它在正确的皮肤护理中起着关键作用。这是一个完成清洁皮肤并开始保湿的阶段。有了这款产品，用碱性产品清洁过的皮肤可以恢复到正常的pH值(男性为4.3-5.9，女性为4.5-5.9)。

对购买某一特定产品的意愿的分析表明，这通常是个人选择(图11)。这证实了美容院客户的认知度越来越高，以及他们愿意验证单个化妆品。首先，现代技术的发展和通过互联网获得一系列信息促进了这一行动。然而，2017年进行的一项研究证明，尤其是年轻人(有互联网接入)对他们使用的化妆品成分的认识不高。还应该指出的是，在2020年进行的一项研究中，19.63%的受访者表示，其他人对购买护理产品的决定有影响。该研究还显示第三方对决策的影响为30%(图11)。这种差异可能证实了上述关于消费者认知度提高的假设。所谓的“影响者”，顾名思义，是指在各自领域建立权威的有影响力的人。这些人通常测试各种类型的化妆品，以便能够形成意见并提出适当的结论。这是一个有争议的问题，尤其是在护肤方面。每个人的皮肤类型都不一样。如果消费者相信一个肤质和自己完全不同的人，他们往往会做出对自己不利的决定。因此，购买的产品可能无法满足针对其皮肤类型的适当护理要求。这同样适用于朋友推荐的产品。它可能并不总是正确的选择，因为特定皮肤类型的要求可能有所不同。对受访者来说，最不重要的是广告、药店顾问的推荐，或其他，例如家庭成员的推荐。最合适的选择是了解自己的皮肤，以及它的要求(为此最好去找经验丰富的美容师)，然后根据它的实际类型选择合适的活性成分。

包装，尤其是通常放在包装外面的制造商的承诺，在人们决定是否购买某种特定产品时起着重要的作用。一半的受访者反馈制造商承诺的效果达到了，而1/3的受访者对此问题没有意见(图12)。这种结果可能是由于对产品的广告宣传不清楚或对其特性的解释不准确造成的这种结果可能是由于实现了特定的结果，也可能是由于对特定品牌的依恋，也可能是由于“高价格等于高质量”的机制。

在深入皮肤(表皮以下)的外用制剂中发现的成分的问题上，近58%的受访者给出了肯定的答案(图13)。根据透明质酸的性质，以及其大分子形态的原理，它不可能穿过表皮。它只能形成一个封闭层，让水保留在表皮上。此外，通过显示与磷脂的亲水部分结合的可能性，它增加了亲水空间的水化，并增加了其体积。由于这一机制，扩散阻力降低，从而导致表皮层对给定护理制剂其他成分的渗透性增加单个成分也可以放置在脂质体等结构中，但这只允许它们“越过”表皮的几层，而不能到达真皮

比较常规使用外用护理制剂和注射HA抗皱效果的问题取决于预期的效果(图14)。在注射的帮助下，你可以立即得到填充和紧致皮肤。同时，根据最新的报道，它还可以预防进一步的皮肤问题严格参照护肤化妆品，根据上述结论，它们可以结合表皮的水分，有助于减少皮肤干燥。适当的护理，适合皮肤的需要，同时，早在20岁就开始，可能会决定皮肤在老年时的外观。

5结论

HA在与注射(真皮填充剂)和非侵入性皮肤护理(局部制剂)相关的美容手术中发挥着重要作用。这种物质在口服补充剂或阴道制剂中也起着微小但仍然重要的作用。此外，美容院客户的认知度也在不断提高。透明质酸填充物正成为最常选择的选项之一，以恢复紧致和光滑的皮肤。相反，局部HA制剂应用于皮肤有助于结合表皮中的水，从而减缓经表皮失水过程，同时支持皮肤水合作用。副作用很少见，通常与身体的免疫反应有关。定期使用透明质酸局部护理制剂不会取代注射透明质酸，但它有助于保持适当的皮肤水分和防止过度干燥。

Ratajczak P, Maciejak O, Kopciuch D, Paczkowska A, Zaprutko T, Kus K. Directions of hyaluronic acid application in cosmetology. J Cosmet Dermatol. 2022 Nov 14. doi: 10.1111/jocd.15485. Epub ahead of print. PMID: 36374588.

 

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